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时间:2021-01-08 23:40:47

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          欧博买分|欧博卖分 72岁老人腹部长“包块”医生微创手术为其切除|||||||

          手术现场。 院方供图 华龙网-新重庆客户端 发

          华龙网-新重庆客户端4月2日12时讯(首席记者 黄宇)72岁的李大爷,前不久发现自己腹部鼓了一个包,并且像心脏一样跳动。这可吓坏了李大爷,连忙在家人的陪同下来到中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)就医。

          经动脉CT发现,李大爷的腹部包块原来是“巨大腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤,瘤体近端远端扭曲钙化严重”。“近端距肾动脉开口很近,瘤体巨大,直径超过100mm,长度超过200 mm,瘤腔内大量附壁血栓”,据心血管外科主任陈灏介绍,该患者动脉瘤巨大,已超过成年人上臂了,破裂的风险很高,需要及时手术治疗。

          据陈灏介绍,腹主动脉瘤有开腹动脉瘤切除人工血管置换、微创覆膜支架置入覆盖动脉瘤两种方法。后者创伤很小,对于老年人一般作为首选。但该患者血管粥样硬化、钙化、扭曲都很严重,支架可能难以通过扭曲的血管,给手术带来一定的难度,同时血管损伤风险也加大,支架定位和位置是否合适也具有挑战性和风险。

          为了能用微创技术治疗李大爷的动脉瘤,陈灏带领多学科团队,在心血管外科、内科、麻醉和放射影像科的大力配合下,反复观看影像、一个步骤一个步骤讨论手术方案,对所有的可能困难都列出相应的应急方案。有了成竹在胸,团队配合默契,尽管手术时困难重重,但一步步化险为夷,顺利地完成了手术。

          手术刚一结束,李大爷就清醒回到病房,四小时后下床活动,第二天就活动如常了,第四天CT复查结果十分理想,出院。

          该超难度病例展示了医院心血管外科微创治疗动脉瘤的水平,除了动脉瘤,对于主动脉夹层、壁间血肿、穿透性溃疡等急性高危主动脉疾病,该科室的诊治水平也是一流。

          相关新闻:

          1.什么是腹主动脉瘤?

          指腹主动脉呈瘤样扩张,直径大于50%以上

          多发于老年男性,男:女=10:3

          吸烟和高血压是危险因素

          多发于肾动脉平面以下

          2.腹主动脉瘤的症状?

          多数患者没有症状,常体检发现

          巨大瘤体可压迫周围组织

          破裂时疼痛、休克

          瘤内血栓脱落导致栓塞

          3.腹主动脉瘤的检查方法

          动脉CT:最常用、最准确

          腹部超声:无创、廉价

          MRI:检查耗时多,可用于肾衰患者

          腹部X线:提供信息太少,较少应用

          4.腹主动脉瘤治疗方法

          药物治疗:没有特效药物治疗,但是控制血压和降血脂具有辅助作用

          动脉瘤置换:需要开腹,切除动脉瘤,人工血管置换,创伤较大,适合较年轻的人和/或主动脉本身有病变的患者、或者合并腹部脏器分支血管受累的患者、支架无法完成的患者。

          微创腔内修复术(覆膜支架置入):创伤小,适合年龄较大患者

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          欧博买分|欧博卖分 中国发布丨两部门:单位可仅使用电子会计凭证报销入账归档,以纸质打印件报销的也要保存电子版|||||||

            中国网4月2日讯财政部、国家档案局日前联合发布《关于规范电子会计凭证报销入账归档的通知》,通知明确,来源合法、真实的电子会计凭证与纸质会计凭证具有同等法律效力;除法律和行政法规另有规定外,满足相关条件的,单位可以仅使用电子会计凭证进行报销入账归档。

            电子会计凭证是指单位从外部接收的电子形式的各类会计凭证,包括电子发票、财政电子票据、电子客票、电子行程单、电子海关专用缴款书、银行电子回单等电子会计凭证。

            通知明确,单位以电子会计凭证的纸质打印件作为报销入账归档依据的,必须同时保存打印该纸质件的电子会计凭证。符合档案管理要求的电子会计档案与纸质档案具有同等法律效力,除法律、行政法规另有规定外,可不再另以纸质形式保存。

            通知明确了电子会计凭证进行报销入账归档的条件,包括接收的电子会计凭证经查验合法、真实;电子会计凭证的传输、存储安全、可靠,对电子会计凭证的任何篡改能够及时被发现;使用的会计核算系统能够准确、完整、有效接收和读取电子会计凭证及其元数据,能够按照国家统一的会计制度完成会计核算业务,能够按照国家档案行政管理部门规定格式输出电子会计凭证及其元数据,设定了经办、审核、审批等必要的审签程序,且能有效防止电子会计凭证重复入账。

            (编辑:郭泽涵)

            
            				    
            					
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