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          亚星私网亚星私网 72岁老人腹部长“包块”医生微创手术为其切除|||||||

          手术现场。 院方供图 华龙网-新重庆客户端 发

          华龙网-新重庆客户端4月2日12时讯(首席记者 黄宇)72岁的李大爷,前不久发现自己腹部鼓了一个包,并且像心脏一样跳动。这可吓坏了李大爷,连忙在家人的陪同下来到中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)就医。

          经动脉CT发现,李大爷的腹部包块原来是“巨大腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤,瘤体近端远端扭曲钙化严重”。“近端距肾动脉开口很近,瘤体巨大,直径超过100mm,长度超过200 mm,瘤腔内大量附壁血栓”,据心血管外科主任陈灏介绍,该患者动脉瘤巨大,已超过成年人上臂了,破裂的风险很高,需要及时手术治疗。

          据陈灏介绍,腹主动脉瘤有开腹动脉瘤切除人工血管置换、微创覆膜支架置入覆盖动脉瘤两种方法。后者创伤很小,对于老年人一般作为首选。但该患者血管粥样硬化、钙化、扭曲都很严重,支架可能难以通过扭曲的血管,给手术带来一定的难度,同时血管损伤风险也加大,支架定位和位置是否合适也具有挑战性和风险。

          为了能用微创技术治疗李大爷的动脉瘤,陈灏带领多学科团队,在心血管外科、内科、麻醉和放射影像科的大力配合下,反复观看影像、一个步骤一个步骤讨论手术方案,对所有的可能困难都列出相应的应急方案。有了成竹在胸,团队配合默契,尽管手术时困难重重,但一步步化险为夷,顺利地完成了手术。

          手术刚一结束,李大爷就清醒回到病房,四小时后下床活动,第二天就活动如常了,第四天CT复查结果十分理想,出院。

          该超难度病例展示了医院心血管外科微创治疗动脉瘤的水平,除了动脉瘤,对于主动脉夹层、壁间血肿、穿透性溃疡等急性高危主动脉疾病,该科室的诊治水平也是一流。

          相关新闻:

          1.什么是腹主动脉瘤?

          指腹主动脉呈瘤样扩张,直径大于50%以上

          多发于老年男性,男:女=10:3

          吸烟和高血压是危险因素

          多发于肾动脉平面以下

          2.腹主动脉瘤的症状?

          多数患者没有症状,常体检发现

          巨大瘤体可压迫周围组织

          破裂时疼痛、休克

          瘤内血栓脱落导致栓塞

          3.腹主动脉瘤的检查方法

          动脉CT:最常用、最准确

          腹部超声:无创、廉价

          MRI:检查耗时多,可用于肾衰患者

          腹部X线:提供信息太少,较少应用

          4.腹主动脉瘤治疗方法

          药物治疗:没有特效药物治疗,但是控制血压和降血脂具有辅助作用

          动脉瘤置换:需要开腹,切除动脉瘤,人工血管置换,创伤较大,适合较年轻的人和/或主动脉本身有病变的患者、或者合并腹部脏器分支血管受累的患者、支架无法完成的患者。

          微创腔内修复术(覆膜支架置入):创伤小,适合年龄较大患者

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          亚星私网亚星私网 新冠肺炎疫情或致美国制造业深陷衰退危机|||||||

            新华社华盛顿4月1日电(美国经济笔记)新冠肺炎疫情或致美国制造业深陷衰退危机

            新华社记者许缘高攀

            新冠肺炎疫情正逐步冲击美国经济多个领域。随着越来越多企业停工和供应链中断,美国制造业开始体会到疫情带来的痛楚。3月份,美国制造业采购经理人指数(PMI)再现萎缩,这可能仅仅是整个行业衰退风暴的开端。

            美国供应管理学会(ISM)4月1日公布的数据显示,3月份美国制造业PMI环比下降1点至49.1,高于市场预期的45,但跌落至50荣枯线以下,意味着制造业陷入萎缩。当月,新订单指数仅为42.2,创2009年3月以来新低;就业指数更进一步滑落至43.8。

            ISM主席蒂莫西・菲奥雷在声明中说,对近期美国制造业前景感到悲观。由于新冠肺炎疫情和全球能源市场波动,美国所有制造业行业都受到影响。石油和煤炭产品、纺织业、运输设备、家具及相关产品、金属制品和机械6个制造业行业已出现收缩。

            ISM制造业指数根据对负责原材料采购的企业高管的调查结果编制而成,随经济状况波动。分析人士认为,美制造业实际情况要比数据表现出来的糟糕得多。

            美国全国制造商协会日前公布的一项调查结果显示,由于新冠肺炎疫情进一步扩散,美国已有超过三分之一的制造商面临供应中断,近80%的制造商预计业务将受损。

            IHS马基特公司首席商业经济学家克里斯・威廉姆森认为,更多企业被迫关闭意味着制造业活动“已经崩溃”。多数制造业行业正经历需求和生产的迅速恶化。同时,企业投资几近停滞,资本设备订单恶化速度为2009年以来最快。根据该公司此前公布的数据,3月份IHS美国制造业PMI从2月份的50.7下滑至49.2,陷入萎缩。

            制造业是美国政府近年来重点扶持的行业之一。本届政府希望通过颁布购买“美国制造”产品等行政命令以及对外加征关税促使美国制造业回流,扭转本土制造业空心化趋势,从而提升就业率。但迄今为止这些努力收效甚微。

            美国商务部数据显示,制造业增加值占美国实际国内生产总值(GDP)比重已降至11%,是1947年以来最低水平。美联储数据也显示,2019年美国工业产出较2018年下降1.2%。去年8月至12月,ISM制造业PMI连续五个月收缩。去年全年,该指标平均值为51.2,是10年来最低水平。

            《华尔街日报》撰文指出,美国制造业已经处于“守势”。由于贸易紧张局势持续、美国国内油气勘探活动趋缓以及农业部门对机械设备需求疲软,美国制造业自去年以来持续面临巨大增长压力。如今,新冠肺炎疫情为美国制造商增添新威胁。

            在美国疫情“震中”纽约州,制造业经营陷入困顿。纽约联邦储备银行公布的数据显示,3月份该州制造业指数跌至2008年国际金融危机以来最低水平,对未来的乐观情绪也降至2009年以来最低。

            总部位于伊利诺伊州的卡特彼勒公司说,截至2月份的三个月里,公司机器全球销量同比下降11%。明尼苏达州制造业巨头3M预计,经调整后,公司第一季度收入很可能下降。

            分析人士指出,随着疫情进一步蔓延,以及各级政府为应对疫情而采取更大规模管控措施,美国制造业将可能面临更大麻烦。牛津经济研究院美国首席经济学家奥伦・克拉奇金认为,只要美国经济主体部分仍处于实质封锁状态且外部需求依旧低迷,美国制造业复苏时机和力度就高度不确定。

            三菱日联金融集团首席经济学家克里斯・拉普基的判断更为悲观。他认为,美国制造业更像是面临一场萧条。这意味着美国制造业很可能出现较长衰退期,其间大量企业将破产,失业率显著上升,企业信心和企业投资明显下滑。

            
            				    
            					
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